文本

看看最近的文章

2010 - 2010 - 2019 - 2019年在以色列北部,在2010-2019在Ziv Medical Cents住院儿童医院儿科部门住院儿童患儿患儿患有泌尿道感染的儿童的实验室和影像学

艾恩纳赛尔

儿科,ZIV医疗中心,下加利利,以色列

电子邮件:bhuvaneswari.bibleraaj@uhsm.nhs.uk

Haia纳赛尔弘扬

以色列巴伊兰大学加利利医学院,下加利利Ziv医学中心肾病和高血压科

DOA B.

儿科,ZIV医疗中心,下加利利,以色列

迈克尔H.

儿科,ZIV医疗中心,下加利利,以色列

Boshra N

以色列巴伊兰大学加利利医学院,下加利利Ziv医学中心肾病和高血压科

河口B.

儿科,ZIV医疗中心,下加利利,以色列

德尔纳赛尔

以色列巴伊兰大学加利利医学院,下加利利Ziv医学中心肾病和高血压科

DOI: 10.15761 / NRD.1000188

文章
条信息
作者信息
数据与数据

摘要

背景:尿路感染(UTIs)是一种常见且潜在严重的儿童细菌性感染。UTI是高热儿童尤其是婴幼儿住院最常见的原因,是该年龄段更常见的菌血症来源[1-10]。在婴儿期,该疾病多见于男孩,女孩的发病率随年龄增长而增加,已发现未行割礼的儿童尿路感染的发生率较高[10,12-15]。初次感染肾盂肾炎(肾脏组织的炎症)的儿童中,30%在出生后的第一年发生复发性尿路感染[9,10]。引起这些感染的最常见的细菌是大肠杆菌(E-coli)[1,3],后来的革兰氏阴性菌(-),如肺炎克雷伯氏菌和奇异变形杆菌,以及革兰氏阳性菌(+),如肠球菌[7,12]。

ESBL +抗性细菌已被发现多于复发性尿路感染中的尿鼠疗法。我们在本研究中的目标是描述幼儿尿路感染的流行病学和微生物特性和成像,该幼儿在五年左右的幼儿。

在我们的研究中,我们检查了反流的意义,它的程度,以及任何上尿路感染是否需要膀胱造影检查。此外,研究不同的炎症指标(白细胞、c反应蛋白检测)、肾脏超声表现和DMSA肾标测也很重要。

研究方法:这项研究回顾,包括婴儿和儿童的年龄五Ziv医学中心住院安全在以色列北部儿科部门在2010 - 2019之间,第一集的诊断尿路感染或反复发作的五年的生活。所有儿童都有尿路感染的症状和体征。这些儿童接受了实验室检查,包括血细胞计数(CBC)、肾脏和电解质功能、c反应蛋白(CRP)、血培养和尿液样本。经肾、尿路超声检查,4 ~ 6周后按方案行膀胱造影。儿童在急性尿路感染4至5个月后接受DMSA肾标测。

结果:数据显示,一岁以上的女孩患尿路感染的趋势更大。平均住院时间48 ~ 72小时。我们没有发现与母亲吸烟有关。母乳喂养的婴儿在第一年的尿路感染率较低。最常见的尿路病原体是大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌和肠球菌。大肠埃希菌占20%,ESBL占30%,克雷伯菌占45%。30% - 40%的患者出现复发性尿路感染,复发性感染发生在首次感染后的2 - 4个月内。在大多数儿童中,开始经验性使用氨苄青霉素和氨基糖苷类抗生素治疗。大多数患儿接受了肾超声检查,35%的患儿病理表现为肾积水,部分患儿有输尿管积水。接受膀胱造影的儿童有不同程度反流的占40%,做mapping (DMSA)的儿童有60%为病理mapping(充盈缺损、瘢痕)。 18% of children with normal DMSA results had reflux. CRP, rates were found to be high in all children with pyelonephritis and reflux.

结论:启动泌尿道感染的经验治疗对于预防肾瘢痕发育非常重要。复发性尿路感染的特征在于各种尿羟基细菌和抗生素抗性的趋势。因此,有必要选择合适的抗生素。作为肾超声成像的可用检查,可以在医院进行无辐射进行。在大多数上尿路感染情况下不需要囊谱谱。DMSA的肾脏映射可以揭示肾脏损伤的额外价值。包括红细胞沉积率(ESR)和CRP在内的炎症指数表明存在肾组织受累,例如肾盂肾炎。

关键词

尿路感染,肾盂肾炎,超声检查,二巯基琥珀酸(DMSA),Vesiclouretral回流囊谱。

介绍

尿路感染是儿童期常见且重要的临床问题,是高热儿童尤其是婴幼儿住院的常见原因,易发生菌血症[2,6,7]。我们看到,婴儿时期男孩的尿路感染发病率较高,女孩的发病率随年龄增长而增加,未割包皮的儿童在儿科人群中有较高的尿路感染病例[14-18],尿路感染发病率在男孩和女孩中分别为1%和4%。到两岁时,发病率将高达3%-5%[12,17]。第一次感染肾盂肾炎(肾组织感染)的儿童中,25% - 30%在感染发生的第一年会发展为复发感染[1,6,8,9]。3个月以下——所有高热儿童中有显著3%患有尿路感染。肾盂肾炎累及肾实质可伴有高热、寒颤、婴儿皮肤肿胀、呕吐、嗜睡、黄疸和发育不良(FTT)[6,7]。肾脏受累将导致组织破坏,随后可能导致肾脏瘢痕的形成,特别是在肾脏的上、下极。疤痕可导致高血压和后来的肾衰竭[8,12,16]。肾盂肾炎归因于细菌向肾组织扩散的反应,巨噬细胞和中性粒细胞浸润炎症区域,导致细胞因子和趋化因子分泌增加,在肾实质毛细血管中形成微血栓[12,19]。早期诊断和快速治疗可以防止肾脏瘢痕的形成。 The clinical signs and symptoms of urinary tract infections depend on the age of the child when the most common are high fever, diarrhea, chills, febrile seziure, and Jaundice in infants [12,16,20]. The most common uropathogens in UTI are gram-negative (-) bacteria, the dominant gram-negative – bacteria are E. coli, later Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis, whereas gram-positive (+) bacteria is enterococcus. More resistant bacteria of E. coli or Klebsiella are more visible in recurrent infections.

实验室测试

包括炎症、血细胞计数、血沉、CRP、尿分析、尿培养、血培养等指标。肾脏和电解质功能。通常,尿检是为了进行尿液分析和培养,培养方法有三种:对4 -5个月大的婴儿进行导尿或中流试验或耻骨上膀胱抽吸。重要的是避免从尿囊中提取尿液样本进行尿培养[2,6]。

一般尿液试验提供有关亚硝酸盐或白细胞存在的一般信息,被认为是一个不敏感的测试,其婴儿几乎微不足道,长达4个月的年龄[3,9]。泌尿道感染的诊断基于尿培养[1,18,20]。服用尿培养,血液培养,炎症和肾功能指数后给出了经验抗生素治疗。上尿道感染的成像诊断是通过肾超声,肾映射和胱造影进行的[2,8,10]。当肾超声显示肾脏实质的位置,尺寸和累积时,肾盂扩张和石头[4,8]。肾脏成像中的第二种测试是肾脏映射,其通常在急性炎症后约4至5个月,通过DMSA进行的映射[16,18]。该映射提供了有关每侧的肾功能的信息,并说明皮质填充缺陷(疤痕)[6,8]。第三种成像方法是Cystography以可视化vesicoural回流的存在。如今,介绍了一种通过超声检测回流的新方法,但也涉及插入导管[18,20]。Vesicouretal Reflux(VUR)被认为导致经常性泌尿道感染的发展和随后的肾疤痕的发展[4,6,8]。 The cystography is usually performed 4-6 weeks from the urinary tract infection, the reflux is graded into five degrees while in severe grades IV or V there is the involvement of the collecting system with enlargement and destruction of the renal tissue and renal pelvis and is characterized by expansion of the ureter and curl. Grade III reflux occurs in the kidney with moderate expansion to the collecting system and slight expansion of the ureter. II-degree urine reflux into the ureter and the renal pelvis, without distention, and I degree urine reflux into the ureter only [6,15,18]. The presence of reflux in various and especially high degrees will cause recurrent urinary tract infections, recent studies have found that there is no preference for preventive antibiotic treatment for children with reflux. It has also been noted that the formation of a renal scar is unrelated to the presence or absence of viscerouritral reflux.

反流对瘢痕或尿路感染的影响尚未确定[8,14,19]。在文献中,70%的肾瘢痕与内脏反流的发现无关,因此反流对瘢痕的影响程度值得怀疑[3,8,16]。

泌尿道感染中的成像协议如下:当超声出现肾盂病病病理性时,所有六个月的儿童都在六个月内进行了上述三次测试,或者儿童对抗生素没有快速反应或用非典型肌酸酐增加细菌,在4个月后进行囊谱[9,12,18]。在六个月到两岁的儿童中,进行超声波,其次是肾脏测绘,以及映射是病理(瘢痕,小肾脏)或病理超声(肾内肾病,异位肾脏),进行了胱科术[9,12,16]。对于肾球儿童,异常超声发现,发烧高于39°C入院内,所有三种测试都在包括超声波,测绘和囊谱[9,16,18,21-25]。早期检测和启动快速经验抗生素治疗,以防止肾脏瘢痕的发展。

方法和材料

该研究是一项回顾性,其中在2010年至2019年,临床方面,在儿科部门从婴儿期住院儿童到5年的儿童案件。所有儿童患有UTI的症状,儿童接受超声成像,以及一些接受肾脏映射和囊谱。所有孩子均由导管,水疗中心或尿液中尿培养物接受尿培养。所有儿童接受了血液检查,包括具有CRP和ESR,肾功能和电解质的完整血液计数。培养抗生素治疗的部门议定书是依据血脂蛋白(Ampicillin)Garamycin(庆大霉素)的给药直至两个月的年龄,从2个月的大脑辛治疗开始,开始,然后根据实验室的敏感性。预防治疗是常量resprim的偶然的。最常常在医院进行的成像是肾超声。根据医学文献中的指示(非典型感染,严重的肾内肾小粒,年龄长达6个月),在感染后一月完成了胱造影。在感染4-5个月后与DMSA进行肾脏映射。儿童根据年龄分为几组。 The children whose data were scanned were divided into several age groups:

  1. 婴儿到2个月大
  2. 年龄两个月到六个月
  3. 6个月到1岁
  4. 一至两岁
  5. 年龄两到五年

观察各组患者的住院时间及病原菌的病原学和药敏情况。

研究的重要性

根据超声波和肾脏映射的成像结果与实验室结果相结合,可以将膀胱缺陷检查作为泌尿道感染的诊断手段挽救吗?使用频率和百分比将使用频率和百分比描述统计分析和计算定量数据。使用频率和百分比,将描述定性数据。我们将使用Chisuque Test + Fisher精确测试来检查质量变量的差异。根据Wilcoxon等级测试,差异定量变化。根据精子相关试验的定量变量与定量变量的关系。该研究获得了赫尔辛基批准(来自ZIV Sufed医院)

结果

大肠杆菌被认为是导致尿路感染的常见尿羟化细菌,Klebsiella肺炎是儿童中最常见的污染物,肠球菌和蛋白质的比例相等(图1-9;表1-6)。

图1。所有年龄段的尿路污染细菌的发病率

图2。儿童尿路感染年龄分布

图3。小儿尿路感染的主要症状

图4。肾内肾小粒发现的分布

图5。在患感冒的儿童中细菌种类的普遍频率

图6。膀胱造影时患儿年龄分布

图7。回忆时抱怨百分比

图8。实验室在尿检中发现着色于VUR

图9。氨苄西林和庆大霉素对UTI复发感染的标准治疗,阿米卡星对UTI复发感染更敏感

表1。超声检查与膀胱造影检查的相关性

交叉表

我们

p = 0.459.

正常的

轻度至中度肾盂积水

中度至严重的肾内血症

总计

膀胱造影术

普通的

2

1

0.

3.

%在我们

25.0%

20.0%

0.0%

14.3%

VUR II-VI

4.

4.

5.

13

%在我们

50.0%

80.0%

62.5%

61.9%

VUR IV-V

2

0.

3.

5.

%在我们

25.0%

0.0%

37.5%

23.8%

总计

8.

5.

8.

21.

%在我们

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

表2。发现dmsa的肾标测与肾us的肾积水病理标测之间的相关性高达60%

dmsa和超声交叉定位的肾标测

我们

P = 0.545.

正常的

轻度至中度

适度到剧本

נפרוניה.

总计

肾映射dmsa

普通的

4.

1

2

0.

7.

%在我们

66.7%

25.0%

40.0%

0.0%

43.8%

paratalical.

2

3.

3.

1

9.

%在我们

33.3%

75.0%

60.0%

100.0%

56.30%

总计

6.

4.

5.

1

16.

%在我们

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

表3。美国肾辐射肾的相关性与囊谱中的VUR

膀胱造影*美国交叉测量

我们

p = 0.459.

正常的

轻度至中度肾盂积水

美国中度至重度肾盂积水

总计

膀胱造影术

正常的

2

1

0.

3.

%在我们

25.0%

20.0%

0.0%

14.3%

VUR II-VI

4.

4.

5.

13

%在我们

50.0%

80.0%

62.5%

61.9%

VUR IV-V

2

0.

3.

5.

%在我们

25.0%

0.0%

37.5%

23.8%

总计

8.

5.

8.

21.

%在我们

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

表4。DMSA肾标测与40%返流表现的膀胱造影病理标测的相关性

肾脏dmsax扫描与膀胱造影交叉

膀胱造影术

P = 0.629

VUR II-VI

VUR IV-V

总计

肾脏映射

普通的

200.0%

200.0%

400.0%

囊谱内的百分比

50.0%

66.7%

57.1%

病态量的

200.0%

100.0%

300.0%

囊谱内的百分比

50.0%

33.3%

42.9%

总计

400.0%

300.0%

700.0%

囊谱内的百分比

100.0%

100.0%

100.0%

表5。泌尿道感染任何年龄尿液分析中白细胞和亚硝酸盐的实验室发现

agec.

尿

总计

白细胞蕈尿

白细胞尿+亚硝酸盐

普通的

(0, 2)

7.

4.

0.

11

63.6%

36.4%

0%

100%

(2,6]

8.

12

0.

20.

40%

60%

0%

100%

(12)

54.

11

51.

116

46.6%

9.5%

44%

100%

(12,24]

18.

0.

20.

38.

47.4%

0%

52.6%

100%

(24,60]

28.

0.

34.

62

45.2%

0%

54.8%

100%

总计

115

27.

105

247.

46.6%

10.9%

42.5%

100%

χ2= 78.989·df = 8·Cramer’s V = 0.400·Fisher’s p = 0.000

表6所示。任何年龄的污染细菌都是Ecoli和Klebseila肺炎

agec.

细菌

总计

E.coli.

大肠杆菌+ ESBL

肠球菌

克雷伯氏菌肺炎

Proteus mirabilis.

(0, 2)

8.

0.

1

0.

2

11

72.7%

0%

9.1%

0%

18.2%

100%

(2,6]

16.

100.00%

100.00%

200.00%

0.00%

2000.00%

80%

5%

5%

10%

0%

100%

(12)

52.

400.00%

100.00%

600.00%

0.00%

6300.00%

82.5%

6.3%

1.6%

9.5%

0%

100%

(12,24]

17.

400.00%

0.00%

200.00%

0.00%

2300.00%

73.9%

17.4%

0%

8.7%

0%

100%

(24,60]

23.

100.00%

100.00%

0.00%

200.00%

2700.00%

85.2%

3.7%

3.7%

0%

7.4%

100%

总计

116

10

4.

10

4.

144.

80.6%

6.9%

2.8%

6.9%

2.8%

100%

χ2= 26.256·df = 16·Cramer’s V = 0.214·Fisher’s p = 0.069

调查结果和结果

在这项研究中,我们扫描了248名5岁以下儿童的档案,其中女孩的发病率高于男孩,60%为1岁及以下儿童,其余40%为1 - 5岁以上儿童。年龄分为0-2个月组、2-6个月组、6个月-1岁组、1-2岁组及5岁组。入院最常见的原因为发热,其中39℃以上的患儿占80%,38-39℃之间的患儿占80%,腹泻占35%,呕吐占30%,心律失常占18%,拒绝进食占20%,抽搐占2%。10%的患者在首次感染后3个月内再次住院。

微生物的照片

尿培养:71%导尿管,29%中游尿。常见的泌尿系统病原菌为大肠杆菌80%,肺炎克雷伯菌7%,肠球菌3%,奇异变形杆菌3%,ESBL + 7%。

实验室

70%的患者出现白细胞增多,平均白细胞增多14,500,淋巴细胞减少明显存在回流。CRP和ESR≥105 mg% 87%, ESR≥30,CRP≥4 mg%视为阳性。在白细胞增多或亚硝酸盐白细胞增多的问题上进行了试纸。58%为白细胞和亚硝酸盐阳性,43%为正常。当CRP和ESR在高反流儿童中非常高时。

肾脏成像方法

行肾脏及尿路超声检查,75%尿路感染患儿超声检查正常。轻度至中度扩张占20%,中度至重度(包括输尿管)占5%,1例发现肾肿大。在接受膀胱造影的儿童中,30%的膀胱造影为病毒性,66%为II - III级,20%为IV - v级。对20例儿童进行肾标测,60%为病毒性,40%为正常。

抗生素治疗

大肠杆菌是第一次感染中的主要污染物,对氨苄青霉素和庆大霉素的敏感性很高,此外还存在对头孢曲松的第三代头孢菌素的敏感性。Klebsiella肺炎是30%的患者中的继发尿催化剂,对庆大霉素更敏感,对Amikacin的全部敏感性更敏感,肠球菌对氨苄青霉素耐60%,10%至Amikacin。它们对梅洛涅姆全部敏感。大肠杆菌污染物的20%对庆大霉素的抗性和对Amikacin和梅洛尼姆的敏感性。

摘要和讨论

我们的研究是从2010年到2019年从以色列北部的Ziv医疗中心儿科部门住院的248名儿童的回顾研究。泌尿道感染的早期治疗将阻止肾脏瘢痕的发展。

60%的住院治疗是在一年的一年内,25%的住院治疗来自两到五岁。和两年之间的15%。就症状和标志而言,90%的儿童在所有年龄段发烧,26%发烧发烧和寒冷,主要的尿鼠疗法是大肠杆菌,其次是克雷斯氏菌和肠球菌,肠球菌蛋白氏菌,而肠球菌往往是男孩。

大肠杆菌和Klebsiella耐药25%,特别是大多数大多数人ESBL +。

大肠杆菌和Klebsiella的细菌耐药更适用于氨苄青霉素和庆大霉素,蔚蓝蛋白和头孢菌蛋白,少于梅洛涅姆和阿米卡星。在发电机是Klebsiella和大肠杆菌ESBL +之后,20%存在复发性尿路感染的剧集。肾脏回流是一种常见的尿液,是尿路感染的危险因素。带有输尿管扩张的肾淋肾值症预测回流的存在。细胞回流的囊谱成像方法。就成像而言,超声测绘和胱缺陷在六个月的岁以下是必需的,进一步用于实验室临床相关性。与男孩相比,女孩的回流趋势更大。在第一次住院后,尿路感染的复发为20%-25%,特别是在第一次感染后6个月。白细胞增多症具有高CRP淋巴细胞增长,ESR支持高档回流的存在。抗生素的预防治疗没有减少尿路感染的复发,但导致细菌抗性的风险增加。 Children in the first year with reflux who received prophylactic antibiotics 48% developed a recurrent infection after 3-6 months of the first urinary tract infection. The common contaminants in cases of recurrence of urinary tract infection were E. coli and Klebsiella of the resistant strains type. DMSA was pathological in 70% in the presence of high-grade reflux while in children without reflux pathological mapping was 30%. In children up to the age of two years, a strong correlation was found between reflux and pathological mapping, so pathological mapping can predict the presence of reflux in high percentages.

结论

所有年龄段的原发性尿路感染都是由大肠杆菌引起的,大肠杆菌对经验抗生素敏感,包括氨苄青霉素和加拉霉素。在复发性感染中,尿路病原体更多样化,往往更有耐药性。现在倾向于使用阿米卡星而不是庆大霉素,特别是6个月以下的婴儿。我们可以看到复发性尿路感染对抗生素治疗的耐药性。

高水平的ESR和CRP,淋巴减少伴白细胞增多预测肾盂肾炎的反流。对于VUR感染,不应进行膀胱造影,DMSA肾标测是尿路感染的主要检测方法,超声也是。超声表现的肾积水并不总是预测VUR回流的存在。高ESR和病理定位和超声检查的结合将加强对反流问题进行膀胱造影。早期诊断和适当的治疗可以防止肾脏瘢痕的形成。

参考文献

  1. Hoberman A,Charron M,Hickey RW,Baskin M,Kearney DH,等。(2003)幼儿发热后发热尿路感染的成像研究。英国医学杂志348: 195 - 202。[Crossref]
  2. Larcombe J(2005)儿童尿路感染。中国Evid429.
  3. 尿路感染:2 ~ 24个月发热婴儿和儿童初始尿路感染诊断和管理的临床实践指南。儿科128: 595 - 610。[Crossref]
  4. Hoberman A, Wald ER, Hickey RW, Baskin M, Charron M,等(1999)口服与静脉注射治疗年幼发热儿童尿路感染的比较。儿科104: 79 - 86。[Crossref]
  5. Strohmeier Y, Hodson EM, Willis NS, Webster AC, Craig JC(2014)儿童急性肾盂肾炎的抗生素治疗。Cochrane数据库系统Rev7:CD003772。[Crossref]
  6. 儿科泌尿道感染。Pediastr Clin North Am53:379。
  7. Schnadower D, Kuppermann N, Macias CG, Freedman SB, Agrawal D, et al.(2014)小儿发热伴尿路感染门诊管理。Pediatr紧急情况保健30: 591 - 597。[Crossref]
  8. Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, Kočvara R, Nijman RJM,等(2015)儿童尿路感染:EAU/ESPU指南。欧洲尿牛67:546-558。[Crossref]
  9. Zorc JJ,Kiddoo Da,Shaw Kn(2005)儿科尿路感染的诊断和管理。Clin Microbiol Rev.18:417-422。[Crossref]
  10. 谢克文,马图TK,柯仁,伊万诺娃,崔刚,等。(2016)早期抗生素治疗小儿发热性尿路感染和肾瘢痕。JAMA Pediatr170:848-854。[Crossref]
  11. Shaikh N,Morone Ne,Lopez J,Chianese J,Sangvai S等人。(2007)孩子有尿路感染吗?《美国医学会杂志》298: 2895 - 2904。[Crossref]
  12. Shaikh N, Hoberman A, Hum SW, Alberty A, Muniz G,等。JAMA Pediatr172: 550 - 556。[Crossref]
  13. Edlin Rs,Shapiro DJ,Hersh Al,Copp HL(2013)门诊小儿尿路感染的抗生素抗性模式。J Urol190: 222 - 227。[Crossref]
  14. Yakubov R, van den Akker M, Machamad K, Hochberg A, Nadir E,等。儿科感染病36:113-115。[Crossref]
  15. Shaikh N, Hoberman A, Keren R, Ivanova A, Gotman N, et al.(2016)儿童尿路感染病原菌耐药性的预测因素。J Pediast.171: 116 - 121。[Crossref]
  16. Bryce A,Hay Ad,Lane If,Thornton HV,Wootton M等人。(2016)大肠杆菌引起的小儿尿路感染抗生素抗性的全局患病率和常规使用抗生素的常规护理:系统评价和荟萃分析。BMJ352:i939。[Crossref]
  17. Ladhani S,Gransden W(2003)增加泌尿道分离物之间的抗生素抗性。拱说孩子88: 444 - 445。[Crossref]
  18. 艾伦UD,麦克唐纳州,福矿L,Chan F,Stephens D(1999)抵抗“一线”抗微生物的危险因素,泌尿道中的大肠杆菌中大肠杆菌中的尿路分离株。医疗协会160: 1436 - 1440。[Crossref]
  19. Ismaili K,Wissing Km,Lolin K,Le PQ,Christophe C,等。(2011)儿童发烧第一尿路感染的特点:临床和影像学研究。儿科感染病30:371-374。[Crossref]
  20. Tamma PD,Sklansky DJ,Palazzi DL,Swami Sk,Milstone AM(2014)美国常见儿科尿磷病患者的抗生素易感性。中国感染说59: 750。[Crossref]
  21. Bryce A,Costelloe C,Wootton M,Butler CC,Hay Ad(2018)初级保健儿童污染和致病性尿液大肠杆菌的危险因素和抗生素抗性的患病率的比较:未来的队列研究。J antimicrob Chemother.73:1359-1367。[Crossref]
  22. Swerkersson S,Jodal U,ÅhrénC,Hansson S(2014)小门诊病儿童尿路感染:年龄和性别对口腔抗菌药物的影响。欧7欧元173: 1075 - 1081。[Crossref]
  23. Alberici I,Bayazit Ak,Drozdz D,Emre S,Fischbach M等人。(2015)病原体导致婴幼儿尿路感染:逃生研究组的欧洲概况。欧7欧元2015;174: 783 - 790。[Crossref]
  24. Raman G, McMullan B, Taylor P, Mallitt K-A, Kennedy SE,等(2018)儿童多重耐药大肠杆菌尿感染:一项病例对照研究。拱说孩子103:336-340。[Crossref]
  25. Nelson CP, Hoberman A, Shaikh N, Keren R, Mathews R, et al.(2016)抗菌药物耐药性与尿路感染复发。儿科137: e20152490。[Crossref]

编辑信息

主编辑

洋平宫本茂

文章类型

研究文章

出版历史

收到:2021年6月21日
录用日期:2021年7月20日
发布时间:2021年7月26日

版权

©2021 Nasser E.这是在创意公约归因许可的条款下分发的开放式文章,其允许在任何介质中不受限制地使用,分发和再现,只要原始作者和来源被记入。

引用

纳赛尔E,纳赛尔H, Doua B,迈克尔·H Boshra N, et al。(2021)实验室和影像学特征的儿童患尿路感染从婴儿期到五岁住院儿科部门齐夫医学中心安全儿童医院2010 - 2019年在以色列的北部。肾脏病6:1 DOI: 10.15761/NRD.1000188。

相应的作者

艾恩纳赛尔

以色列上加利利ziv医疗中心儿科。

电子邮件:bhuvaneswari.bibleraaj@uhsm.nhs.uk

图1。所有年龄段的尿路污染细菌的发病率

图2。儿童尿路感染年龄分布

图3。小儿尿路感染的主要症状

图4。肾内肾小粒发现的分布

图5。在患感冒的儿童中细菌种类的普遍频率

图6。膀胱造影时患儿年龄分布

图7。回忆时抱怨百分比

图8。实验室在尿检中发现着色于VUR

图9。氨苄西林和庆大霉素对UTI复发感染的标准治疗,阿米卡星对UTI复发感染更敏感

表1。超声检查与膀胱造影检查的相关性

交叉表

我们

p = 0.459.

正常的

轻度至中度肾盂积水

中度至严重的肾内血症

总计

膀胱造影术

普通的

2

1

0.

3.

%在我们

25.0%

20.0%

0.0%

14.3%

VUR II-VI

4.

4.

5.

13

%在我们

50.0%

80.0%

62.5%

61.9%

VUR IV-V

2

0.

3.

5.

%在我们

25.0%

0.0%

37.5%

23.8%

总计

8.

5.

8.

21.

%在我们

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

表2。发现dmsa的肾标测与肾us的肾积水病理标测之间的相关性高达60%

dmsa和超声交叉定位的肾标测

我们

P = 0.545.

正常的

轻度至中度

适度到剧本

נפרוניה.

总计

肾映射dmsa

普通的

4.

1

2

0.

7.

%在我们

66.7%

25.0%

40.0%

0.0%

43.8%

paratalical.

2

3.

3.

1

9.

%在我们

33.3%

75.0%

60.0%

100.0%

56.30%

总计

6.

4.

5.

1

16.

%在我们

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

表3。美国肾辐射肾的相关性与囊谱中的VUR

膀胱造影*美国交叉测量

我们

p = 0.459.

正常的

轻度至中度肾盂积水

美国中度至重度肾盂积水

总计

膀胱造影术

正常的

2

1

0.

3.

%在我们

25.0%

20.0%

0.0%

14.3%

VUR II-VI

4.

4.

5.

13

%在我们

50.0%

80.0%

62.5%

61.9%

VUR IV-V

2

0.

3.

5.

%在我们

25.0%

0.0%

37.5%

23.8%

总计

8.

5.

8.

21.

%在我们

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

表4。DMSA肾标测与40%返流表现的膀胱造影病理标测的相关性

肾脏dmsax扫描与膀胱造影交叉

膀胱造影术

P = 0.629

VUR II-VI

VUR IV-V

总计

肾脏映射

普通的

200.0%

200.0%

400.0%

囊谱内的百分比

50.0%

66.7%

57.1%

病态量的

200.0%

100.0%

300.0%

囊谱内的百分比

50.0%

33.3%

42.9%

总计

400.0%

300.0%

700.0%

囊谱内的百分比

100.0%

100.0%

100.0%

表5。泌尿道感染任何年龄尿液分析中白细胞和亚硝酸盐的实验室发现

agec.

尿

总计

白细胞蕈尿

白细胞尿+亚硝酸盐

普通的

(0, 2)

7.

4.

0.

11

63.6%

36.4%

0%

100%

(2,6]

8.

12

0.

20.

40%

60%

0%

100%

(12)

54.

11

51.

116

46.6%

9.5%

44%

100%

(12,24]

18.

0.

20.

38.

47.4%

0%

52.6%

100%

(24,60]

28.

0.

34.

62

45.2%

0%

54.8%

100%

总计

115

27.

105

247.

46.6%

10.9%

42.5%

100%

χ2= 78.989·df = 8·Cramer’s V = 0.400·Fisher’s p = 0.000

表6所示。任何年龄的污染细菌都是Ecoli和Klebseila肺炎

agec.

细菌

总计

E.coli.

大肠杆菌+ ESBL

肠球菌

克雷伯氏菌肺炎

Proteus mirabilis.

(0, 2)

8.

0.

1

0.

2

11

72.7%

0%

9.1%

0%

18.2%

100%

(2,6]

16.

100.00%

100.00%

200.00%

0.00%

2000.00%

80%

5%

5%

10%

0%

100%

(12)

52.

400.00%

100.00%

600.00%

0.00%

6300.00%

82.5%

6.3%

1.6%

9.5%

0%

100%

(12,24]

17.

400.00%

0.00%

200.00%

0.00%

2300.00%

73.9%

17.4%

0%

8.7%

0%

100%

(24,60]

23.

100.00%

100.00%

0.00%

200.00%

2700.00%

85.2%

3.7%

3.7%

0%

7.4%

100%

总计

116

10

4.

10

4.

144.

80.6%

6.9%

2.8%

6.9%

2.8%

100%

χ2= 26.256·df = 16·Cramer’s V = 0.214·Fisher’s p = 0.069