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摘要

甲肿是指甲板与甲基质无症状分离，从近端开始，可能是由于暂时的甲基质停止。在这里，我们描述了一个13个月大的女孩，她的手甲癣，继发Gianotti-Crosti综合征。

关键字

Gianotti-Crosti综合征，指甲maitrix停止，博氏线，甲膜水肿，近端指甲脱落

介绍

博氏线和甲癣属于继发于指甲基质阻滞(NMA)的甲营养不良的范围。博氏线是横向的，带状的凹陷从指甲的一侧边缘延伸到另一侧[1]。甲流被认为是Beau氏线的一种极端形式，随后甲板近端与甲床[2]分离。

可引起NMA的情况包括:感染、严重的全身性疾病、营养不良、外伤、舌周皮炎、化疗、发热和药物摄入[2]。

在这里，我们描述了一个13个月大的女孩，她的手甲癣，继发Gianotti-Crosti综合征。

病例报告

一个13个月大的女孩被转介来评估已经出现了5天的皮疹。既往病史显示，在皮肤损伤发病前两周，曾出现水样腹泻和发热，经对症治疗。皮疹开始于双颊和上肢，并蔓延至下肢。

检查显示这是一个健康活泼的孩子。面部及双下肢可见多发红斑丘疹(图1)。臀区可见数个丘疹性水疱(图2)。手掌和脚掌未见病变。未见肝脾肿大及淋巴结肿大。

图1所示。肢端分布丘疹泡疹。

图2。臀部有丘疹。

诊断为Gianotti-Crosti综合征，并提示胃肠道病毒感染的致病作用。常规血液学和血清化学检查未见异常。甲肝、乙肝、丙肝的血清学检查均为阴性。我们没有进行额外的细菌学和病毒学测试。6周后皮肤病变完全消退，消退期间，指甲有变化。

母亲否认最近有任何精神创伤，不寻常活动或接触过毒品。

经检查，在指甲、右手中指和食指(图3)，以及左手拇指、中指和无名指(图4)均可见无痛可摸的沟。沟宽2 ~ 3mm，距近侧甲襞距离相似。未见舌周炎症迹象。氢氧化钾是负的。gcs后诊断为甲癣。在随访过程中，2个指甲出现完全脱落(图5)。2个月后观察到指甲自发完全愈合。

图3。右手中指和食指上的毕尔纹。

图4。左手食指，拇指和中指上都有博的纹。

图5.Onychomaesis -中指和食指指甲完全脱落。

讨论

Gianotti-Crosti综合征(GCS)，或流行的儿童肢端皮炎是一种独特的自限性皮疹，具有典型的肢端分布丘疹水疱疹。GCS被认为是皮肤对各种免疫触发的反应。Gianotti在1955年描述的最初病例与乙型肝炎病毒感染有关，但其他病毒如EBV、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、A型肝炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、轮状病毒、腮腺炎、细小病毒和传染性软囊病毒也被报道与GCS[3]有关。细菌感染以及免疫[4]也暗示了这种情况的病因。

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博氏线和甲衣与儿童时期的病毒感染密切相关。手足口病(HFMD)，随后是甲肿，于2000年首次在芝加哥的5名儿童中报道。法国[6]、西班牙[7]和芬兰[8]已报道手足口病后的单独甲疹病例。最近，也观察到水痘相关病例[9,10]。

目前尚不清楚NMA是否由指甲周围皮肤病变的炎症蔓延引起，或病毒感染是否对儿童的一般情况有严重的全身性影响。在手足口病后脱落的指甲颗粒中检测到柯萨奇病毒，提示病毒复制本身可能直接破坏指甲基质[11]。

在本病例中，急性腹泻和发热发生于GCS前2周，甲癣5周。两者均可视为病毒性胃肠感染的晚期表现。

虽然怀疑GCS和甲癣的病毒病因，但我们没有进行血清学检查，因为患者不会从这些检查中获得任何额外的好处。然而，即使采用大范围的微生物学调查，也只有不到一半的患者能够获得病因学诊断[12,13]。

GCS和甲癣仍然是一个谜一样的反应，不同的药物，这两种情况可以被认为是罕见和晚期并发症的病毒感染的幼儿。

参考文献

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11. Bettoli V, Zauli S, Toni G, Virgili A(2013)手足口病继发甲足病:1例意大利病例报告并文献综述．Int北京医学52: 728 - 730。(Crossref)
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